“中医药青年101”成立于2015年6月，隶属于中华中医药学会，是集聚中医药相关领域优秀青年人才的智库型组织，名称取自“百分百一流，百分百一线”，旨在集合行业一流青年才俊智慧，碰撞一线的思想火花，成员来源于中医药政策研究、中医临床医疗、药品研发、金融投资等领域。中国中医药报“建言献策”栏目即日起携手青年101智库成员为完善中医药政策、促进中医药健康发展广纳真言开思路。

　　《中医药法》将为中医药发展带来新的机遇，在该法律通过之后，涉及中医药发展和管理的落地文件预计陆续出台。在这里，笔者想讨论建立中医药行为评价体系的必要性、可能性和有关设想，这一切都依赖《中医药法》的颁布实施。

　　传统医药在《宪法》中享有与现代医药平等发展的地位，中医药作为中国传统医药的重要组成部分，自然享有平等的发展机会。《执业医师法》及其配套的实施细则或条例、《医疗机构管理条例》等给予中医执业人员和中医医疗机构与现代医学平等的准入机会;《中医药条例》从多方面给予中医药发展行政保护，以保持中医药在与现代医药双轨发展弱势下的相对平衡。但保护范围和效力都很有限。

　　法律上的保护是中医药事业发展的必要条件，但不是充分条件。外部的保护解决的只是合法性问题，缓解发展阻力问题，内部固有的适宜发展的合理性以及由此建立的良性秩序才是其发展的根本动力。所谓适宜发展就是顺应发展趋势，在新时期一直能够体现其不可取代的使用价值。中医药的疗效被大众认可或称民间评价是其生命力的源泉，但仅有大众的评价并不能解决中医药发展中的所有问题，尤其不能保证社会同样给予积极的评价，因为，法律的评价基于严格的程序和规范的标准。作为学科技术评价体系，中医药行业已经建立并不断完善，但作为中医药服务的行为评价，尚未形成体系，仍然完全套用基于现代临床医学建立起的评价(鉴定)规则。

　　评价某一行为是否适当，必先建立赖以遵从的行为模式，或行为标准。医疗服务的行为模式，从细致化程度上区分，可以分为普通行为模式和专业行为模式。前者指医疗机构和医务人员都要遵守的一般行为规范，如医疗道德规范、安全保障、保护私权、普通注意义务等;后者指医疗服务中不同专业岗位的职业行为规范，重点要求如各专业的基本技术规范、职(专)业注意义务、相应的医疗水平等。中医药行为的专业规范在现实的评价(鉴定)实践中没有进入评判标准体系，因而，所有针对中医药行为的鉴定都在套用非中医药专业标准，在解决中医药临床服务的纠纷中尤其如此。目前的中医药专业评判标准完全套用基于现代临床医学建立起的评价(鉴定)规则，难以体现中医药理论及特色，使中医药行为偏离正途。

　　行为评价标准的另一重要作用是行为指引，在不断接受非中医药行为准则评判的中医药从业人员，越来越被指引到远离中医中药理论的思维领域。改变这一现状的希望是颁布《中医药法》。《中医药法》作为法律，从效力上获得《中医药条例》在中医药评判规则上所不具备的发言权，作为特别法能够针对中医药特色作出特别规定，且优先于《执业医师法》、《药品管理法》、《侵权责任法》，为建立适合行业发展的中医药行为评价体系提供了法律保障。

　　结合构建中医药评价体系基本要素，具体看作为法律保障的条文，《中医药法》(草案)肯定了中医药学为“具有特定理论”的医学体系，强调“遵循其自身规律”发展，“建立符合中医药特点的管理制度”。在技术上，规定中医药服务“应当以中医药理论为指导，运用中医药技术方法”，把“中医辨证论治”提高到法律规范的高度(效力强于一般技术规范)。“加强中医药标准体系建设”为评判体系提供技术保障。最强有力的保障是第六十条第五项：“中医医疗损害的技术鉴定和中药不良反应的评价”应当成立专门组织或由中医药专家参加，该条第二款，鉴定活动应当体现中医药特色，遵循中医药自身规律。从程序规范和实体规范两方面为中医药评价体系的建设打开大门。

　　关于构建中医药行为评价体系的要点。这里只谈因医疗行为损害，针对涉及行为争议的中医药行为评价体系结构。根据监管主体的不同，应当区分三个层次，用以分别解决不同的问题。

　　一是中医药技术评价层次。管理主体为中医药行业相关学会，根据拟鉴定事项，级别分工适当。需要由国家中医药行政机关或授权相关学会制定中医药损害技术鉴定办法，全面规定中医药行为导致人身损害的评价程序和评判标准。

　　二是中医药行为行政评价层次。管理主体为行政机关，评判争议事项是否存在行政违法，对技术鉴定结果需要予以行政评价的事项作出行政裁决，完善中医药行为争议的行政执法、复议和诉讼。

　　三是中医药行为司法评价层次。由行业主管部门指导现有司法鉴定机构成立专门针对中医药服务争议的鉴定组织，在司法鉴定机构专家库中增加中医药专家，制定适于中医药行为鉴定的规则。

　　以上结构是在借鉴现有医疗争议鉴定现状基础上，为创建中医药行为评价体系设计的简捷路径。因为现在的鉴定秩序存在很多弊端，且改革阻力较大，但依据现有鉴定体制建立的中医药行为评价体系确存在很多不足。以上三个层次的评价结构只是从职能上区分的，并不是对鉴定机构(组织)的严格区分。若从社会管理的效率计，三种职能并入统一的鉴定机构最为合理，但可能难度更大。这需要卫计委、中医药、司法、保监等行政机关、人民法院等机构之间进行充分协调，逐步解决。

　　清溪的林女士最近很窝火，两年来，她在清溪盛和新都会一家名为“优美堂美容养生会所”的美容机构前后共消费了7.3万元，梦想得到该机构宣称的曼妙身材及吹弹可破的皮肤，然而“不仅效果没有达到，自己还被针打成了大小脸。”

　　清溪镇卫生监督所执法人员现场查实，该会所非法开展医学美容，违反了《医疗机构管理条例》的相关规定，已决定对其进行立案查处。

　　昨日，林女士告诉记者，两年前，她来到位于清溪盛和新都会的优美堂美容养生会所消费，消费项目有瘦身、美白、紧肤等。

　　为了尽快达到美容美白的目的，近日，林女士出资三万元，在该会所接受了脸部注射，但一段时间下来，她的脸部非但没有瘦下来，甚至开始出现红斑，左边脸颊还肿起来了，原本好好的一张脸变成了“大小脸”。

　　对林女士反映的问题，该美容会所一名王姓店长称，林女士注射的只是修复针，因为那时候自己没来，具体情况不太了解。

　　林女士告诉记者，两年多下来，她在优美堂美容养生会所已消费了7.38万元，“每次都检查出一大堆毛病，然后就是推荐很多服务和产品。”

　　清溪镇卫生监督所随后通报称，执法人员在现场检查发现，该美容院有涉嫌开展医学美容经营活动嫌疑。如进货单据出现有“麻药”字样;每日登记表有“刺灸针”字样;给顾客收据出现“微针”字样;对外宣传广告含有开展植眉美容服务内容等。

　　该店现场负责人王某承认该美容院为林女士(投诉人)实施了医学美容的事实;同时承认该店还开展了植眉、微针等医疗美容活动。

　　检查人员初步认定该美容院存在非法开展医学美容的经营行为，决定对其进行立案查处。 对于此类违法行为，执法部门通常会给予下列行政处罚：责令停止执业活动，没收药品、器械，没收违法所得，罚款，具体情况视案情而定。

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